Упоминание о Диспорте, Ботоксе, Ксеомине, Релатоксе у широкой публики чаще вызывает ассоциации с косметологическими процедурами, спорами об их эффективности, показаниями и противопоказаниями. Однако, ботулинический токсин типа А (БТА, диспорт) уже более 40 лет применяется в медицинской практике, с огромным опытом использования для лечения десятков тысяч маленьких пациентов с ДЦП и отличными показателями эффективности.
Тысячи авторитетных публикаций и научных работ подтвердили полную безопасность применения препаратов БТА в комплексной реабилитации и профилактике развития осложнений детского церебрального паралича.
К симптомам патологии у детей с ДЦП относится спастичность мышечного комплекса — сокращение мышц под влиянием потоков «хаотичных» нервных импульсов, идущих из пораженного болезнью мозга. Постоянный повышенный тонус мускулов блокирует суставы конечностей, ограничивая их подвижность и функциональность.
Длительная спастичность приводит к развитию стойких контрактур — закреплению анатомически неверной позиции суставного аппарата с нарастаем болезненности и ограничением функций. Ребенок неправильно ставит стопу, ему нелегко научиться передвигаться, удерживать позу в вертикальном положении, трудно сидеть.
Ботулинтерапия
Ботулинический токсин типа А активно используется в детской неврологии и доказал свою безопасность и эффективность при блокировании патологических импульсов, вызывающих повышенный тонус мышц и выраженное слюнотечение у детей с ДЦП.
Препараты БТА не позволяют «вредным» сигналам от мозга сокращать мышечные волокна или стимулировать чрезмерное выделение слюны и резко снижают выраженность симптоматики. Нарастание положительной динамики, со слов родителей, становится заметно через несколько часов после инъекции ботулинического токсина, а максимума эффект достигает на 10-14 сутки.
Ботулинтерапия доказала свою действенность при III–V уровнях двигательных нарушений согласно GMFCS и применяется для профилактики развития контакторных деформаций суставов конечностей, коррекциях позы ребенка, снижения болей или дискомфортных ощущений. Терапевтические курсы облегчают уход и способствуют обучению малыша корректным двигательным паттернам (моделям).
Как проходят инъекции
В медицинском центре «Огонёк» используется максимально щадящая техника введение препарата. Однако, реакцию ребенка при виде доктора со шприцом трудно предвидеть и часто персоналу приходится сталкиваться с бурными проявлениями негативных эмоций.
Учитывая, что введение препарата должно выполняться с ювелирной точностью, с применением УЗИ-контроля, нужна хорошая фиксация конечности, что само по себе вызывает ответную реакцию у детей с ДЦП.
Методика инъекции ВТА требует тщательного выбора напряженной мышцы, который определяется многопрофильными специалистам. Группа врачей анализирует состояние ребенка, уровень выраженности симптомов.
Сама процедура состоит из нескольких этапов:
- Рассчитывается дозировка ботулотоксина:
- количество сеансов определяют на основании лечебного плана и веса маленького пациента.
- Выбирается точка для инъекции: они могут одноуровневыми (для икроножной мышцы) или состоять из нескольких уровней (мышечные группы верхних или нижних конечностей).
- Ультратонкой иглой проводится микроинъекция ботулотоксина в напряженные мышечные группы.
По окончанию манипуляции несколько дней надо воздерживаться от тепловых процедур в месте инъекции, горячих ванн и т.д.
Как развивается эффект
Ботулинический токсин типа А ,попадая в целевые точки, перекрывает возможность потокам патологических нервных импульсов действовать на мышечные ткани или слюнные железы. Нарастание положительной динамики происходит постепенно и первые эффекты ботулинотерапии проявляются через несколько часов с размягчения инъецированных мышц, снижения патологической симптоматики. Слюноотделение снижается медленнее с первыми заметными изменениями к концу второй недели и достигает своего максимума через 1-1,5 месяца.
Признаками эффективности инъекций становятся:
- сниженная спастичность. Увеличивается растяжимость и мягкость мышц;
- становятся возможными пассивные, ранее затрудненные движения;
- увеличивается двигательная функциональность суставов;
- падает, а в некоторых случаях полностью исчезает, болезненность, сопровождавшая занятия гимнастикой, одевание тутора, растяжение мышечных структур;
- улучшается походка;
- уменьшение общего дискомфорта повышает настроение ребенка и его двигательную активность;
- снижаются риски развития контрактур и необходимости ранней хирургической коррекции.
Нарастание динамики продолжается 3-4 недели и после этого остается стабильным в среднем до четырех – девяти месяцев. Продолжительности этого периода индивидуальны у отдельных пациентов, эффект от ботулинотерапии сохранялся от полугода до года.
Повторные сеансы возможны после полного окончания действия предыдущей процедуры, но не раньше, чем через 4 месяца.
Несмотря на мощный терапевтический результат терапии, патологическая симптоматика может вернуться. Предотвратить это сможет комплексный подход с закреплением положительной динамики целевыми тренингами и процедурами.
Заключение
Позвонив на горячую линию или посетив ГАУЗ «Областной центр медицинской реабилитации «Огонёк», можно узнать все подробности комплексной программы реабилитации для детей с ДЦП. Команда опытных профессионалов с большим практическим опытом и знаниями предложит персонализированные, комплексные методы лечения для вашего малыша.
О всех новых методиках, авторских технологиях лечения детского церебрального паралича можно узнать, посетив Центр, на страничке сайта или в разделе Новостей.
Человеческое участие и индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту помогают врачам Центра успешно противостоять самым тяжелым случаям, предотвращать развитие осложнений, возвращать радость свободы движения.
